風邪について書いてきましたが、またメンタルヘルスに戻します
今日は、不安障害について説明します
以前は、ノイローゼや不安神経症などと呼ばれていた精神
疾患がありましたがこの病名にはあいまいさが多いため、
最近は、1980年に米国精神医学会が提出した「精神疾患の
分類と手引き」(DSM：Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders)で臨床的診断がおこなわれるように
なり、ノイローゼや不安神経症は使われなくなりました
前に説明した統合失調症はカウンセラーはほとんど扱い
ませんが、この不安障害は気分障害よりカウンセラーが
扱うことが多いものです
不安障害とは、不安を主症状とする精神疾患全般の事です
そして、不安とは、明確な対象を持たない恐怖の事をさし、
その恐怖に対して自己が対処できない時に発生する感情の
一種を不安と呼ぶのです
不安が強くなると、発汗、動悸、頻脈、胸痛、頭痛、下痢
などといった身体症状として現れる事もあります
DSM-Ⅳでは、不安障害を次に示すように分類しています
①広場恐怖を伴わないパニック障害
②広場恐怖を伴うパニック障害
③パニック障害の既往歴のない広場恐怖
④特定の恐怖症
⑤社会恐怖（社会不安障害）
⑥強迫性障害
⑦外傷後ストレス障害（PTSD）
⑧急性ストレス障害
⑨全般性不安障害
⑩[一般身体疾患を示すこと]･･･による不安障害
⑪物質誘発性不安障害
⑫特定不能の不安障害
個々の分類について説明する前に、「パニック発作」と
「広場恐怖」という症状についてDSM-Ⅳを引用します
【パニック発作】
強い恐怖または不快を感じるはっきり他と区別できる期間で、
そのとき、以下の症状のうち4つ(またはそれ以上)が突然に
発現し、10分以内にその頂点に達する
（1）動博，心惇克進，または心拍数の増加
（2）発汗
（3）身震いまたは震え
（4）息切れ感または息苦しさ
（5）窒息感
（6）胸痛または胸部の不快感
（7）嘔気または腹部の不快感
（8）めまい感・ふらつく感じ，頭が軽くなる感じ，または
気が遠くなる感じ
（9）現実感消失（現実でない感じ）または離人症状（自分
自身から離れている
（10）コントロールを失うことに対する，または気が狂う
ことに対する恐怖
（11）死ぬことに対する恐怖
（12）異常感覚（感覚麻痺またはうずき感）
（13）冷感または熱感
【広場恐怖】
A.逃げるに逃げられない(または逃げたら恥をかく)ような
場所や状況、またはパニック発作やパニック様症状が
予期しないで、または状況に誘発されて起きたときに、
助けが得られない場所や状況にいることについての不安、
広場恐怖が生じやすい典型的な状況には、家の外に1人で
いること、混雑の中にいること、または列に並んでいる
こと、橋の上にいること、バス、列車、または自動車で
移動していることなどがある
注：1つまたは2～3の状況だけを回避している場合には
特定の恐怖症の診断を、または社会的状況だけを
回避している場合には社会恐怖を考えること
B.その状況が回避されている(例：旅行が制限されている)か、
またはそうしなくても、パニック発作またはパニック様
症状が起こることを非常に強い苦痛または不安を伴い
ながら耐え忍んでいるか、または同伴者を伴う必要がある
C.その不安または恐怖症性の回避は、以下のような他の精神
疾患ではうまく説明されない
例えば、社会恐怖(例：恥ずかしい思いをすることに対する
恐怖のために社会的状況のみを避ける)、特定の恐怖症
(例：エレベーターのような単一の状況だけを避ける)、
強迫性障害(例：汚染に対する強迫観念のある人が、ごみ
や汚物を避ける)，外傷後ストレス障害(例：強いストレス
因子と関連した刺激を避ける)，または分離不安障害(例：
家を離れることまたは家族から離れることを避ける）
それでは、次に、不安障害の個々についの説明を、DSM-Ⅳ
の診断基準を示しながらおこないます
①広場恐怖を伴わないパニック障害
Panic Disorder Without Agoraphobia
A．（1）と（2）の両方を満たす．
（1）予期しないパニック発作が繰り返し起こる．
（2）少なくとも1回の発作の後1カ月間（またはそれ以上），
以下のうち1つ（またはそれ以上）が続いていたこと：
（a）もっと発作が起こるのではないかという心配の継続
（b）発作またはその結果がもつ意味（例：コントロール
を失う，心臓発作を起こす，“気が狂う”）に
ついての心配
（C）発作と関連した行動の大きな変化
B．広場恐怖が存在しない．
C．パニック発作は，物質（例：乱用薬物，投薬）または
一般身体疾患（例：甲状腺機能元進症）の直接的な
生理学的作用によるものではない．
D．パニック発作は，以下のような他の精神疾患ではうまく
説明されない．例えば，社会恐怖（例：恐れている
社会的状況に暴露されて生じる），特定の恐怖症
（例：特定の恐怖状況に暴露されて），強迫性障害
（例：汚染に対する強迫観念のある人が，ごみや汚物
に暴露されて），外傷後ストレス障害（例：強いストレス
因子と関連した刺激に反応して），または分離不安障害
（例：家を離れたり，または身近な家族から離れたり
したとき）
②広場恐怖を伴うパニック障害
Panic Disorder With Agoraphobia
A．（1）と（2）の両方を満たす．
（1）予期しないパニック発作が繰り返し起こる．
（2）少なくとも1回の発作の後1カ月間（またはそれ以上），
以下のうち1つ（またはそれ以上）が続いていたこと：
（a）もっと発作が起こるのではないかという心配の継続
（b）発作またはその結果がもつ意味（例：コントロール
を失う，心臓発作を起こす，“気が狂う”）について
の心配
（C）発作と関連した行動の大きな変化
B．広場恐怖が存在している（172頁参照）．
C．パニック発作は，物質（例：乱用薬物，投薬）または一般
身体疾患（例：甲状腺機能克進症）の直接的な生理学的
作用によるものではない．
D．パニック発作は，以下のような他の精神疾患ではうまく
説明されない・例えば，社会恐怖（例：恐れている
社会的状況に暴露されて生じる），特定の恐怖症
（例：特定の恐怖状況に暴露されて），強迫性障害
（例：汚染に対する強迫観念のある人が，ごみや汚物に
暴露されて），外傷後ストレス障害（例：強いストレス
因子と関連した刺激に反応して），または分離不安障害
（例：家を離れたり，または身近な家族から離れたり
したとき）
パニック障害は発作で始まります、何の前触れも無く突然動悸
が激しくなり、息苦しくなって、めまいや冷や汗、やがて手足
に震えがきて、すごい恐怖に襲われるのです
思い当たる理由がないのに、突然激しい不安にかられ、自分が
コントロールできない状態になるのです
しかし、一般に発作は数分程度でおさまり、時間が経つと元の
状態におさまります
パニック発作のいろいろな症状に苦しむ患者さんは、治らない
と思う人が多いのですが、脳科学の進歩によって、現在では
パニック障害は治る病気だという事がわかっています
この病気で命を失うことはありません
きちんと治療をすれば寛解(病気が完全に治らずとも、症状が
でなくなること)する病気であることを患者自身がきちんと
理解し、そのための努力をすることを決意することが大切です
